La hiperpigmentación post-láser CO2, aunque indeseable, es una complicación relativamente frecuente tras la ablación con láser de dióxido de carbono. Este fenómeno, caracterizado por un oscurecimiento de la piel en la zona tratada, puede variar en intensidad y duración, generando preocupación tanto para el paciente como para el profesional. Entender sus mecanismos, factores de riesgo, tratamientos y estrategias preventivas es crucial para minimizar su incidencia y optimizar los resultados del procedimiento.
Una mujer de 45 años se sometió a un tratamiento con láser CO2 fraccionado para tratar arrugas periorbitales. A las dos semanas, presentó una hiperpigmentación leve y difusa en la zona tratada. El tono de piel volvió a la normalidad tras un mes con el uso de cremas despigmentantes y protección solar alta.
Un hombre de 60 años con fototipo IV recibió un tratamiento con láser CO2 ablativo para cicatrices de acné. Desarrolló una hiperpigmentación moderada, con manchas oscuras bien definidas. Requirió tratamiento con hidroquinona al 4% y peelings químicos suaves durante varios meses para lograr una mejoría significativa.
Una paciente de 30 años con fototipo VI sufrió una hiperpigmentación post-inflamatoria intensa tras un tratamiento con láser CO2 no fraccionado. La pigmentación fue extensa y requirió un tratamiento combinado con láseres específicos para la pigmentación, cremas despigmentantes y corticoides tópicos.
Estos casos ilustran la variabilidad de la hiperpigmentación post-láser CO2, desde leves cambios transitorios hasta pigmentaciones intensas y persistentes. La severidad depende de factores intrínsecos (fototipo, predisposición genética, tipo de piel) y extrínsecos (profundidad de la ablación, técnica láser utilizada, cuidados post-tratamiento).
La hiperpigmentación tras el láser CO2 surge principalmente por dos mecanismos:
La profundidad de la penetración del láser, la energía utilizada y la técnica aplicada influyen directamente en la respuesta inflamatoria y, por lo tanto, en la probabilidad de desarrollar hiperpigmentación.
Varios factores aumentan el riesgo de hiperpigmentación post-láser CO2:
El tratamiento se adapta a la severidad de la hiperpigmentación y puede incluir:
La prevención es fundamental para minimizar el riesgo de hiperpigmentación:
La hiperpigmentación post-láser CO2 es una complicación potencialmente evitable con un enfoque multifactorial que combina una evaluación pre-tratamiento cuidadosa, la selección de la técnica láser adecuada, un protocolo post-tratamiento riguroso con protección solar y el uso de cremas despigmentantes, y la pronta intervención terapéutica en caso de aparición de hiperpigmentación.
Es crucial la comunicación entre el médico y el paciente para establecer expectativas realistas y un plan de tratamiento individualizado que minimice los riesgos y maximice los beneficios del procedimiento con láser CO2.
Nota: Este artículo tiene fines informativos y no sustituye la consulta con un profesional médico. La información aquí presentada no debe utilizarse para autodiagnosticarse o autotratarse. Siempre consulte a un dermatólogo o especialista calificado para cualquier problema de salud.
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